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常用有毒中药临床研究——苍耳子

亚美am8客户端

2021-03-26

  随着新时代脱贫攻坚目标任务的完成,建立解决相对贫困的长效机制将成为下一阶段我国扶贫工作着重考虑的问题。

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  3月17日报道台湾《自由时报》网站3月16日发表报道称,根据台当局防务部门近日送至台立法机构的书面业务报告内容揭示,台军今年度防务投资建案,将置重点于远程打击、制空作战、制海作战、岛屿防卫、信息电子网络作战及联合指挥管制、情报监视侦察等项目,采购快速提高威慑性战力的武器装备,并逐步强化后备部队武器装备,提升部队装备作战效能。

常用有毒中药临床研究——苍耳子

苍耳子,首见于《神农本草经》,名葈耳实,系菊科植物苍耳(XanthiumsibiricumPatr.)干燥成熟带总苞的果实。

历代本草中不同程度地记载了苍耳果实、根、茎、叶及苍耳蠹虫作为药用的情况。 其中关于苍耳子的药用功效古今基本一致,而关于苍耳茎叶(苍耳草)的功效与其果实作用相似,且苍耳草毒性较苍耳果实小,药性和缓无升散过度、伤气耗血之虑,大剂量(15g~20g)运用亦较安全。 苍耳蠹虫又名苍耳虫、苍耳子虫,是寄生于苍耳茎中的鳞翅目昆虫幼虫。 古代医药著作《圣济总录》《本草纲目》等记载了苍耳蠹虫可作为一种外科药物,用于治一切疔肿及无名肿毒恶疮。 炮制及去毒方法苍耳子的炮制方法主要有烧、炒、蒸、捣等。

一般认为经过炮制后,易于去刺,使药物纯净,因苍耳“毒性在刺勾上,去刺即除毒性”“去刺使其洁净,便于药用”。 苍耳的炮制方法主要有以下4种:生用取原药材,除去杂质。

用时捣碎。

炒制有微炒、炒令香和炒熟之分。

取净苍耳子,置炒制容器内,用中火加热,炒至表面黄褐色刺焦时取出,晾凉,碾去刺,筛净。 用时捣碎。

砂烫法目前苍耳子炮制多采用砂烫法以取代传统的清炒法。 具体操作为:取通过20目筛的洁净细砂,用量是以能掩盖所加药物为度。 将砂置锅内,武火加热,砂炒至灵活状态,投入去刺之苍耳子果实,用中火炒至外表呈深黄色,有爆裂声,取出,筛去砂,放凉,用时捣碎。 砂烫法的火候更容易掌握,由于温度较高且受热面积大而均匀,故其炮制品在内在质量和外观色泽等诸方面均比清炒法炮制品为好,成品药香酥利于粉碎。 蒸法首见于明《炮炙大法》“蒸用,捣去刺”。 《普济方》中亦有“苍耳子,九蒸九曝,治风毒脚气”的记载,以后沿用不多,仅见于清《本草述钩元》“蒸过”,此法现已少用。

临床运用现代药理研究证实苍耳子具有抗菌消炎、抗病毒、免疫调节、抗氧化、降血糖、抗过敏等作用。

用于治疗鼻炎、糖尿病、泌尿系统感染、顽固性牙痛、腮腺炎、皮肤病等。

在临证配伍上,苍耳子配伍辛夷、白芷、薄荷等,如《济生方》苍耳子散,用于治疗鼻渊头痛,不闻香臭;配伍仙灵脾、威灵仙、川芎、肉桂心,有祛风胜湿,活血定痛之效,治风湿痹痛,四肢拘挛;配威灵仙,可祛风除湿,通络止痛,治疗类风湿关节炎;配板蓝根,祛湿通窍解毒散结,治疗腮腺炎;配菊花、天麻,可平肝祛风,通窍止痛,治疗眩晕头痛;配夏枯草、谷精草,可治疗肝阳上亢导致的头痛;配黄芪,可有效降低苍耳子的肝毒性,配伍比例苍耳子与黄芪之比为2∶1;配伍白矾,口服同时用此药液涂擦患部,治疗顽固性湿疹。

苍耳子用于内服,有小毒,煎汤~9g或入丸散。 有资料认为,苍耳子用量过大(成人用量在30g以上,或误食鲜苍耳子10粒以上、苍耳苗50g以上,儿童食苍耳子5~6粒)可引起中毒。 使用不当易引起各脏器的损害,对心脏、肝脏、肾脏等实质性器官损害较为严重。

不可长期或超量服用。

中毒表现及解救措施苍耳子服用过量,轻者有乏力、精神萎靡、头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等;严重者可出现烦躁不安或者终日昏沉嗜睡,进而出现昏迷惊厥、心率快或心律失常、黄疸、肝大、出血倾向、尿闭、尿中出现管型尿和红细胞等症状。

苍耳子中毒后如能及时而有效地进行专业抢救,大多能迅速恢复健康。

少数中毒严重或抢救不及时者,可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷,以及肾衰竭而死亡。 抢救方法如下:如内服在12小时内无胃肠出血者,可催吐,然后用1︰5000的高锰酸钾溶液洗胃,洗毕,内服硫酸镁导泻。 量大超过4小时者应及早应用1%~2%温盐水高位结肠灌洗。 也可静脉输入5%葡萄糖氯化钠及维生素C,以促进利尿,加速毒物排泄。

如有心衰、肺水肿时应严加限制静脉输入量。

保肝时可服枸橼酸,肌内注射甲硫氨基酸。 肝大明显或有黄疸时,可加右旋糖酐500ml静脉滴注。 心率慢时可用阿托品皮下注射。 抽搐时用10%水合氯醛20ml保留灌肠,有出血时给予维生素K、卡巴克洛、氨甲环酸或酚磺乙胺等止血剂,出血严重时可输新鲜血液。 积极抢救休克和循环衰竭,血压下降时,除补充血容量外,应吸氧并用多巴胺、间羟胺等升压药及强心剂。

中毒较轻者可用中医药治疗。

甘草30g、绿豆120g,煎汤500ml冷服。

脉缓者用生甘草30g,煎水200ml;脉速者用生甘草15g、黑豆120g、绿豆20g,煎水500ml顿服。 给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪易消化之半流质食物,禁用肉食。

(摘编自中国医药科技出版社出版的《常用有毒中药的临床研究》)。

常用有毒中药临床研究——苍耳子

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常用有毒中药临床研究——苍耳子